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Un jour, un implant dans le bras pourrait prévenir H.I.V. Infection pendant un an

Un jour, un implant dans le bras pourrait prévenir H.I.V. Infection pendant un an

En ce qui pourrait éventuellement devenir une étape importante pour H.I.V. prévention, des tests très préliminaires d'un implant contenant un nouveau médicament suggèrent qu'il peut protéger contre l'infection pendant une année complète.

Le nouvel implant, de la compagnie pharmaceutique Merck, a été testé chez seulement une douzaine de sujets pendant 12 semaines. Mais les experts étaient très enthousiastes quant à son potentiel de révolutionner la longue bataille contre H.I.V.

La recherche a été décrit sur Mardi lors d'une conférence internationale sur le sida à Mexico.

Nouveau H.I.V. les méthodes de prévention sont désespérément nécessaires. Environ 75 millions de personnes ont contracté le virus mortel depuis le début de l'épidémie de sida. Même maintenant, environ 1,7 million de personnes sont infectées chaque année – malgré des décennies de promotion du préservatif et de l’abstinence, et des années d’efforts pour amener les gens à prendre une pilule quotidienne pour prévenir l’infection.

"Si – et je souligne si – Si, dans le cadre d'un essai clinique plus vaste, il permet de délivrer un niveau de médicament protecteur pendant un an, cela changerait la donne », a déclaré le Dr Anthony S. Fauci, directeur de l'Institut national des maladies allergiques et infectieuses. un expert de premier plan sur le sida.

Dr. Robert M. Grant, chercheur à l'Université de Californie à San Francisco, qui a dirigé l'essai historique 2010 cela prouvait qu'une pilule quotidienne pouvait contrecarrer H.I.V., a déclaré s’être attendu à une percée basée sur le nouveau médicament puissant utilisé dans l’implant.

L'appareil "semble idéal à bien des égards", a-t-il ajouté. “Il peut être enlevé s'il y a des effets secondaires ou H.I.V. infection."

L’innovation de Merck est de proposer son nouveau médicament antirétroviral, l’islatravir, à une technologie éprouvée utilisée depuis longtemps pour le contrôle des naissances: une tige en plastique de la taille d'une allumette insérée juste sous la peau du haut du bras libère lentement de minuscules doses du médicament.

Beaucoup de personnes à risque de H.I.V. Les infections, en particulier les femmes africaines, recherchent des méthodes de prévention plus faciles à utiliser et à dissimuler qu’une bouteille de pilules.

Selon Unaids, plus de 6 000 jeunes femmes de moins de 24 ans sont infectés chaque semaineet 80% des adolescents infectés en Afrique sont des filles.

Les filles africaines sont souvent victimes de viol ou ont des relations sexuelles avec des hommes plus âgés en échange de nourriture, de vêtements ou d'argent.

Une autre étude publiée mardi lors de la même conférence a renforcé l'extrême vulnérabilité des jeunes femmes africaines.

427 femmes et adolescentes d'Afrique du Sud et du Zimbabwe ont reçu des pilules de Truvada, la forme de prophylaxie dite pré-exposition visant à prévenir le VIH. infection, également appelée PrEP, utilisée aux États-Unis.

Il leur a été rappelé à plusieurs reprises de prendre les comprimés tous les jours, mais après un an, des analyses de sang ont montré que moins du tiers prenaient toujours des médicaments. Seulement 9% des femmes et des filles les prenaient assez souvent pour que le médicament protège leur sang.

Les auteurs de l’étude interrogent toujours les participants sur les raisons de leur non-respect. Mais les femmes africaines disent souvent qu’elles ne peuvent pas garder H.I.V. la drogue à la maison parce qu'ils craignent d'être accusés par la famille, les voisins et les amoureux d'être immoraux ou d'avoir H.I.V. Certains craignent d'être menacés ou battus.

(Les essais cliniques chez les femmes en Afrique souvent échouerou produire des résultats difficiles à interpréter, parce que certains participants s'inscrivent mais utilise rarement les interventions en train d'être testé. Dans les entretiens qui ont suivi, certains ont admis à rejoindre uniquement parce que les essais offrent des soins médicaux gratuits et des paiements modestes pour la participation.)

Le médicament utilisé dans les nouveaux implants est l'islatravir (prononcé IZ-lah-trah-veer), qui s'appelait jusqu'à la semaine dernière EFdA ou MK-8591. C'est le premier d'une nouvelle classe de médicaments appelée inhibiteurs de la translocation nucléosidique de la transcriptase inverse, qui bloquent le mouvement de l’enzyme responsable du clonage de l’ADN du virus afin qu’il puisse infecter de nouvelles cellules.

L’islatravir a «quelques attributs remarquables», a déclaré le Dr Roy D. Baynes, médecin en chef de Merck.

Il est 10 fois plus puissant que n'importe quel précédent H.I.V. médicament, dit-il, donc de petites quantités sont efficaces, ce qui réduit le risque d'effets secondaires. Le médicament reste longtemps dans le corps – après cinq jours, il reste la moitié de la dose – de sorte qu'il peut être administré moins souvent que les autres VIH. médicaments.

Contrairement à certains H.I.V. L'islatravir est absorbé par les tissus génitaux et anaux, qui est le point de départ de la plupart des infections. Et comme il attaque une étape différente du processus d’infection, le médicament ne semble pas donner naissance à des souches virales présentant une résistance croisée aux autres virus du VIH. drogues.

D'autres sociétés pharmaceutiques ont récemment annoncé avoir eu du succès avec d'autres formes de H.I.V. la prévention. Par exemple, injections de cabotegravir ou de rilpivirine profondément dans les fesses ont protégé les participants à l'étude pendant un mois.

Mais les injections intramusculaires mensuelles sont peu pratiques et parfois douloureuses. Et les implants peuvent être enlevés. le demi-vie du cabotegravir injectable, par exemple, est environ 40 jours. Si un utilisateur développe une «percée», H.I.V. En dépit de l'infection, le médicament persistant peut conduire le virus à se transformer en une forme résistante.

Bien que les scientifiques soient enthousiasmés par les possibilités offertes par l’implant Merck, ils ont toutefois averti que celui-ci devait encore faire ses preuves.

Til a protégé les rats et les singes contre de multiples tentatives délibérées de les infecter, mais les tests sur les humains ont jusqu’à présent été effectués uniquement à des fins de sécurité: voir si une poignée de personnes pouvait tolérer l’implant pendant trois mois sans effets secondaires dangereux.

L’hypothèse selon laquelle l’implant pourrait protéger contre H.I.V. On a déterminé la quantité de médicament considérée comme étant protectrice et la quantité que l’implant peut contenir. Un test dans le monde réel impliquera de donner l’implant à des milliers de personnes sexuellement actives ou toxicomane les hommes et les femmes, et dépister combien sont infectés.

Un tel procès sera long et coûteux, a déclaré Mitchell J. Warren, directeur exécutif d’AVAC, groupe de défense des droits de H.I.V. la prévention.

On ne peut pas simplement donner aux participants l'implant et leur dire de sortir et d'avoir des relations sexuelles ou de s'injecter des drogues. Sur le plan éthique, ils doivent se voir proposer les meilleures méthodes de prévention disponibles, notamment la PrEP orale, les préservatifs, des seringues propres et des conseils intensifs en matière de sexualité sans risque ou de consommation de drogue.

Cela signifie que de nombreux sujets doivent être suivis pendant des années pour voir si l’implant fonctionne mieux que d’autres méthodes.

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Le Dr Baynes, de Merck, a refusé de discuter de la conception du prochain essai ou de spéculer sur sa durée. La compagnie, a-t-il dit, envisagerait de faire des tests aux États-Unis, où la plupart des H.I.V. la transmission se fait entre hommes homosexuels et en Afrique, où le virus est transmis principalement entre hommes et femmes.

Il a également refusé de discuter du coût éventuel, autre que de dire "nous nous sommes engagés à une tarification responsable".

Le prix est une question profondément controversée dans la PrEP. De grands espoirs pour une fin rapide l’épidémie de sida évoquée par l’étude de 2010 du Dr Grant ont été dissipées après relativement peu d'Américains ont commencé à prendre Truvadaen partie parce que Gilead, le titulaire du brevet, a augmenté le prix à 20 000 $ par an et poursuivi tous les concurrents génériques qui tentaient d'entrer sur le marché.

Autres groupes de recherche ont commencé à tester implants sous-cutanés similaires pour H.I.V. prévention, comme celui qui contient une nouvelle forme de ténofovir, le principal médicament du Truvada.

Les prix élevés des méthodes de prévention ont été une déception constante, a déclaré le Dr Grant: «Il y a toujours un nouvel objet brillant avec lequel les gens se demandent:« Qui se soucie de ce que ça coûte? »»


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