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Le traitement aux opioïdes est largement utilisé dans les États qui ont développé Medicaid

Le traitement aux opioïdes est largement utilisé dans les États qui ont développé Medicaid

Entre 2011 et 2018, le nombre d'ordonnances de buprénorphine couvertes par Medicaid est passé de 40 à 138 pour 1 000 inscrits dans les États qui ont étendu le programme, a estimé l'étude à l'aide des données des centres fédéraux de Medicare et de Medicaid. En comparaison, ces prescriptions sont passées de 16 à 41 pour 1 000 inscrits dans les États qui n’ont pas augmenté Medicaid.

Les États qui ont choisi de ne pas développer Medicaid dépendent de plusieurs milliards de dollars en subventions octroyées par le Congrès depuis 2017 pour des services de traitement, de prévention et de récupération, mais l'argent doit s'épuiser l'année prochaine. L’administration Trump soutient également un procès mené par les républicains visant à annuler l’Affordable Care Act, notamment l’extension du programme Medicaid.

Même parmi les États où la prescription de buprénorphine a fortement augmenté, les variations étaient importantes. Le Vermont avait de loin le taux le plus élevé: 1 210 ordonnances de buprénorphine pour 1 000 inscrits au programme Medicaid en 2018. Le taux suivant, en Virginie-Occidentale, était de 827 ordonnances pour 1 000 inscrits.

Le Vermont a connu l'une des extensions les plus ambitieuses du traitement de la dépendance aux opioïdes dans le pays, y compris dans les prisons et les salles d'urgence des hôpitaux. Les chercheurs ont déclaré que son taux de prescription élevé pourrait également refléter une dose plus élevée – les patients prenant deux comprimés de huit milligrammes de buprénorphine à la fois, par exemple.

L'étude n'a pas examiné les données de prescription pour la naltrexone, un autre médicament approuvé pour traiter la dépendance aux opioïdes. Un troisième médicament, la méthadone, est administré dans des cliniques hautement réglementées plutôt que prescrite. Il est possible que dans certaines régions à faible taux de prescription de buprénorphine, la naltrexone ou la méthadone soient plus couramment utilisées.

Dr. G. Caleb Alexander, La co-directrice du Centre pour l'innocuité et l'efficacité des médicaments Johns Hopkins a déclaré que les résultats étaient utiles, mais que les chercheurs devraient également étudier la qualité des soins fournis aux personnes sous buprénorphine d'un État à l'autre.

"Développer l'utilisation de ces traitements fondés sur des preuves et approuvés par F.D.A. est une première étape importante dans l'amélioration des soins pour le trouble de l'usage des opioïdes", a-t-il déclaré. «Mais trop souvent, les traitements sont de courte durée et les soins pour la dépendance aux opioïdes sont fragmentés de tous les autres besoins de santé des personnes.»

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